Интервью с руководителем клиники — Баходыровой Шахнозой Файзуллаевной
Шахноза Файзуллаевна, что такое ЭКО?
ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение, (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть, оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО?) — это программа вспомогательных репродуктивных технологий, призванных помочь бесплодным парам. У жены производится забор яйцеклетки, у мужа — забор сперматозоидов, затем выполняется искусственное оплодотворение в условиях пробирки. Через 3-5 дней эмбрионы переносятс в полость матки.
При каких случаях назначается ЭКО?
Как говорилось выше, это — репродуктивная технология, которая помогает бесплодным парам. На сегодняшний день признанная в мире тактика такова: если пара запланировала беременность, и попытка забеременеть оказывается безуспешной в течение года, супруги должны обратиться в клинику с целью обследования. В течение года пара, пытавшаяся забеременеть и не добившаяся успеха, считается бесплодной. Диагноз «бесплодие» ставится в качестве осложнения какого-либо основного заболевания. Если основное заболевание диагностировано, но лечебно-диагностические мероприятия оказываются неэффективными, значит, надо прибегнуть к более сложным вспомогательным репродуктивным технологиям, имеющим благоприятный прогноз. Существуют абсолютные и относительные показания к проведению ЭКО. Абсолютным показанием является мужской фактор бесплодия с отсутствием сперматозоидов в сперме. В таких случаях мы берем сперматозоиды из ткани яичка. Делается малая урологическая операция по забору сперматозоидов, и после оценки сперматозоидов происходит оплодотворение.
Вторым абсолютным показателем является фактор бесплодия, когда у женщины закрыты обе маточные трубы. То есть, нет пути, по которому оплодотворенная яйцеклетка поступает в полость матки. Абсолютным показателем также являются некоторые виды генетических заболеваний, при которых формирование половых клеток затруднено или неправильно сформированы половые органы. Также ЭКО рекомендуется, когда у женщины в послеоперационный период или после других мероприятий отсутствует яйцеклетка. В таких случаях применяется метод использования донорской яйцеклетки. Но женщина вынашивает ребенка и рожает его сама. В качестве донора может быть выбрана сестра или другие родственницы. Если таковых нет, тогда нашей клиникой предоставляется донорская яйцеклетка. Относительно показаний к применению ЭКО можно сказать, что на сегодняшний день они очень расширены. Потому что в мире имеется демографическая проблема. В некоторых европейских странах правительство настолько заинтересовано в рождаемости, что если пара в течение 3-6 месяцев сделала попытку забеременеть, но не смогла этого достичь, супругам предлагается экстракорпоральное оплодотворение. В некоторых странах это включено в социальный пакет, согласна которому женщинам проводится программа ЭКО в рамках государственного обеспечения.
Как происходит подготовка к ЭКО?
Вопрос относительно — вариабельный в отношении индивидуального подхода к имеющемуся диагнозу. Паре, которая собирается лечиться от бесплодия по обычной методике, сначала ставят основной диагноз, затем по этому диагнозу проводят поэтапное лечение методом исключения заболеваний. Здесь важно знать причину, например, гормональный сбой или несовместимость партнеров. В данном случае необходимо поставить диагноз и согласно к этому диагнозу выявить условия для переноса эмбриона. Беременность в любом случае наступает, потому что эмбрионы будут созданы в условиях пробирки. Нам нужно подготовить женщину для роста эмбриона. Производится специальная стимуляция яйцеклеток. Если у женщины созревает одна яйцеклетка, мы должны прогнозировать до 20 яйцеклеток в один цикл. Эти 20 яйцеклеток оплодотворяются, потому что, чем больше эмбрионов, тем лучше выбор. Некоторые пары даже выбирают пол ребенка. Чтобы была высокая вероятность сохранения беременности, подсаживают всегда 2 эмбриона. В некоторых случаях рассматривается пересадка 3 и даже 4 эмбрионов. В нашей клинике мы подсаживаем 2 эмбриона.
Мы проводим эту программу в сотрудничестве с клиникой Санкт-Петербурга. Это Международный центр Репродуктивной Медицины, в котором впервые в странах СНГ было проведено экстракорпоральное оплодотворение. Также у нас есть партнеры в Милане и Ганновере.
То есть, само оплодотворение производится в клинике Санкт-Петербурга?
сли ранее женщина для подготовки к методу ЭКО проводила все этапы лечения в странах ближнего зарубежья, то сейчас первичная консультация, подготовка женщины, мужчины, выявление причин вплоть до программы начала забора яйцеклеток производятся у нас. Само оплодотворение производится в Международном Центре Репродуктивной Медицины. Таким образом, 90-дневная программа, проходимая ранее пациентами в странах ближнего зарубежья, укорочена на 14-17 дней.
Я хотела бы еще обратить ваше внимание, что в этом центре эмбрионы проверяются также на наследственные заболевания. Бывает случаи, когда у пары первый ребенок родился с каким-либо генетическим заболеванием, и они опасаются повторения этого заболевания у второго ребенка. В данном случае эмбрион исследуется на 12 хромосомных патологий, и подсаживаются только здоровые эмбрионы. То есть, к нам обращаются не только бесплодные пары.
Насколько успешно работает эта система?
Для каждого вида заболевания имеется статистическая информация. Например, мужской фактор бесплодия. В таких случаях показатели высоки.
Мужской фактор бесплодия (снижение процента здоровых сперматозоидов), по последним данным, не поддается лечению. Если в спермограмме выявлены проблемы, не надо из года в год лечением портить свою печень и здоровье. Надо сразу применять программу ЭКО. В таких случаях наши показатели высоки. Также имеются высокие показатели в тех случаях, когда у женщины диагностировано трубное бесплодие – то есть, повреждена только транспортная функция. При несовместимости партнеров положительные результаты высокие.
Эндокринное бесплодие вызывает, например, проблемы с маткой – она во время беременности может дать своеобразный патологический сбой поэтому важно правильно подготовить пациентов в зависимости от их диагноза. Если проблема в матке, мы подготавливаем ее поэтапно, пока не достигнем того уровня показателей, который важен для беременности.
Бывает случаи, когда экстракорпоральное оплодотворение не закончилось успехом. Через какой промежуток времени можно делать повторные ЭКО?
Согласно стандартам ВОЗ, женщина готова на повторное ЭКО через 3 месяца. Но это зависит от состояния матки после выкидыша. Если эмбрионы не прижились, это другой вопрос. Каждый случай рассматривается индивидуально. Но имеется минимальный срок ожидания, который равняется 3 месяцам. Пациентка должна быть под наблюдением специалиста, чтобы осложнение основного заболевания не вызвало таких последствий.
При повторной программе ЭКО паре не нужно проводить стимуляцию яйцеклеток и забор спермы. У нас в центре на криоконсервации находятся другие эмбрионы этой пары. Согласно по нашему договору, мы сохраняем эти эмбрионы в течение 5 лет. Каждый цикл, когда женщина может забеременеть, она может с разрешения мужа произвести подсадку этих эмбрионов. Эмбрионы особым образом размораживаются и подсаживаются. По последним данным, такие эмбрионы более живучие.
Важна ли психологическая подготовка женщины?
Как мы, так и пациенты должны понимать реальную картину. Мы изначально оговариваем, исходя из ее диагноза, положительные и отрицательные моменты, а также возможный процент удачи. Тогда женщина готова довериться специалистам, которые знают, что может быть разный исход. Но мы подготавливаем наших пациенток и прилагаем максимум усилий для достижения положительных результатов. Неправильно давать нереальную оценку состояния, привлекая пациентов только положительными результатами. Важно и подготовить пациента, и предупредить о том, что все материальные вложение должны быть оценены реально.
Материальные стороны этой методики, насколько это дорого?
Если посмотреть мировую оценку ЭКО, то наши цены занижены в 40 раз. Эти оценки минимизированы, исходя из наших цен. Мы очень надеемся, что в Узбекистане эта система найдет свое дальнейшие развитие.